我们常常在体检报告单上所见：幽门螺杆菌感染，建议找消化内科医生明确诊断与治疗.....。这可能不大引起体检者的重视，不就一个细菌感染吗？大惊小怪的！小编先对这个“小怪”给大家科普一番，我们再作定论。

同EB病毒与鼻咽癌、人乳头瘤与宫颈癌一样，幽门螺杆菌是如今十分明确的致癌病原体。在《胃癌临床诊疗指南》中，幽门螺杆菌（Hp）感染是胃癌发病的高危因素，当胃蛋白酶原（PG）与Hp任何一项呈现阳性时（PGⅠ≤70 μg/L且PGⅠ/PGⅡ≤3.0”界定为PG阳性，血清Hp抗体效价≥30 U/ml界定为Hp阳性。）均需要定期地进行内镜检查，以尽早筛查潜在的胃癌可能，如检测出Hp阳性，为保险起见，必须根除Hp治疗。一个小小的螺杆菌竟能掀起如此大的风浪？是如何张牙舞爪的？我们从它的生物学特征及致病机制来探究下。

一、幽门螺杆菌是何方妖孽

顾名思义，螺旋形，一端或两端还带有几条长长的小尾巴，长度×宽约为4μm×1μm。具体多大呢，一根头发丝约为20μm~120μm，也就意味着20~120个杆菌结成一把才能凑成一根头发丝，可见肉眼是看不到的。最早发现是寄居在幽门，当时定名为幽门螺杆菌，随着科学家对它的深入研究发现，它寄存于胃部同时也在十二指肠区域。

二、幽门螺杆菌是杀不死的“小强”

常人都知道我们的胃液酸性十分强，pH值约在0.9-1.8之间，这种酸度相当于盐酸，想一想，如果盐酸不小心沾到皮肤上会毁掉我们的容颜，可是我们的胃因为有粘液、碳酸氢盐、表面活性磷脂及免疫球蛋白等保护屏障可以使胃粘膜免于受强酸的侵害，而幽门螺杆菌自带碱性保护罩，它借助于食物中尿素产生氨，氨水属弱碱，使得它可以长期寄居于我们体内。

二、掀风作浪，百害而无一益

可是我们的胃粘膜不干了，它遇碱就会受损，释放出炎症物质，反复就发炎了。Hp这个家伙得了便宜还耍横，释放多种致病因子，引起反酸、嗳气、饱胀，玩转了胃，又下到十二指肠去探路，故伎重演，把好好的十二指肠也玩得满目疮夷，胃与十二指肠反复发炎，一个个溃疡形成，民不聊生，唯有指望警察——免疫系统来维护秩序，但是上演的一次次警匪大战造成机体的损伤、人财物的耗竭，对胃肠道而言如同春秋乱世的浩劫，免疫系统以无序而告终——恶性肿瘤为终结者......

三、手执放大镜，狄仁杰来侦探

如何判断我们是否被幽门螺杆菌侵犯了？肉眼看不到，用手摸不着，医学狄仁杰来帮忙，我们临床常见的侦察手段有：1、C¹³/C¹⁴呼吸实验，主要是检测胃中尿素酶的含量，快速、敏感、简单、安全，但特异性并不强，受干扰因素影响；2、Hp培养，需特殊培养，时间耗时长；3、Hp基因检测，快速，在严控实验室条件下可获得较好的结果；4、粪Hp抗原检测，部分患者带菌量较高，可从粪便中检测到；5、Hp抗体检测，这项检查仅能提示曾有过与该病的接触史，无法判断活动性感染，但可以筛查无症状的感染者，如有Hp的IgM阳性表示新近感染；6胃镜活检，因有介入性伤害，此法少用。检测手段如此之多，如何选择，专业的事情交给咱们专业的医生来做就好了。

四、四联疗法拿真凶

要彻底拿下它，还真得系统性药物治疗，现如今我们医学科学家已将四大金刚列入了治疗指南里，他们分别为“严”~质子泵抑制剂（抑酸药，使病灶酸性环境改善，为抗生素杀菌制造适宜的环境），“刑”~铋剂（辅助杀菌），“拷”~A类抗生素，“打”~B类抗生素。严、刑、拷、打四大金刚千锤百炼，只要坚持系统性联合服药14天左右，几乎让它们无处遁形。

当然，这四大金刚药物毒副作用常有之，不妨试试中医药，中医辨“证”论“治”，不同的“证”用不同的方剂来调和脾、肝胃，如胃脘部胀满，进食后加重，伴情绪不畅，为肝胃不和，需调和肝胃治疗，如胃脘部疼痛、食欲差、乏力、疲倦为脾胃亏虚，需健脾和胃治疗。

如果实在不想吃药，也可以服用双歧乳酸杆菌来调和肠道菌群，靠增强免疫力来抑制幽门螺杆菌生长。

五、勤洗手、注意口腔卫生，不怕幽门螺杆来侵扰

如果治疗有效后，我们就百无禁忌了吗？非也。因为幽门螺杆菌就好这一“口”，病从口入是它的偷袭之法。在人类进化史上总是与微生物相伴，在一场场与微生物进化大战中，我们总有法子解决人类的敌人，Hp也不例外，可以通过保持口腔卫生，碗筷常消毒，公共用餐养成用公筷习惯，用口腔抑菌牙膏改善口腔菌群失衡，如此神一般预防的操作，我们再次感染的Hp的可能性就微乎其微了。

可见，幽门螺杆菌，个小却枉为，胃癌始作俑，积极尽早清，防癌治未病。

作者：郴州市第一人民医院   李惠