邻居珊珊拿到尿液常规检验报告单问我：为什么尿液检查隐血阳性，红细胞却是阴性呢？我直夸珊珊是个爱动脑筋的小姑娘。

我耐心的给她解释这其中的缘由。

首先要先了解尿液是如何形成的：尿液由肾脏生成，通过输尿管、膀胱及尿道排出体外。血液经肾小球滤过形成原尿。再经过肾小管集合管的重吸收及分泌形成终尿。

通常尿液常规检验采用的是尿液分析仪，采用干化学法快速检测，以下是某公司的试纸条项目

隐血检验是以血红蛋白和肌红蛋白的假性过氧化活性为基础进行对尿液中红细胞水平的检测，该检验利用了测试块中的有机过氧化物使指示剂发生氧化反应，使试纸变色的原理。

那为什么有时候提示隐血阳性，在镜下观察却不见红细胞呢？有以下三个原因：

检验工作人员在进行显微镜复核时，红细胞沉于管底，镜检标本未取到红细胞；

血管内溶血时，红细胞破坏，血红蛋白释放，当游离血红蛋白超过了结合珠蛋白的结合能力，则由肾小球滤过，随尿液排出，做尿检时隐血仍然呈阳性；

尿液被细菌感染（产生对热不稳定酶）、氧化剂或尿道感染产生的细菌过氧化物酶时，均可能导致假阳性反应。

所以说隐血阳性，有时是真的生病，有时是假的，要结合其他检查进一步诊断，如B超、CT、抽血化验等。

听完我的解释，珊珊又重新做了进一步检查，后来发现她确实没有生病，心里放心多了。

我们该如何预防血尿的发生呢？

首先是要多喝水，多排尿；其次，平时要注意休息，饮食加强营养；最后，加强锻炼，提高自身免疫力。

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作者：湖南省职业病防治院  刘甜心