缺铁性贫血(IDA)是世界上最常见的营养缺乏症，30%的人口患有这种疾病。主要原因是因为铁摄入不足或丢失过多，导致体内用于合成血红蛋白的铁不足所致，常见于儿童和妇女。

1.缺铁性贫血的临床表现是什么？

缺铁性贫血的病人在初期不会有很明显症状，大多在中期之后慢慢出现症状，主要是：

易疲乏、食欲减退

头晕、头痛、眼花耳鸣

皮肤苍白、没有血色

呼吸急促、手脚冰冷

匙状甲

原发病表现：黑便、月经量过多、消化不良等

除上述症状外，缺铁性贫血还可导致婴幼儿出现生长发育迟缓、嗜睡反应力低、呼吸道感染、食欲减低、排便规律及形状改变；学龄前儿童表现为注意力不集中、认知能力差、灵活性差记忆力减退、烦躁、易怒、异食癖等；妊娠期妇女患缺铁性贫血，新生儿缺氧率高，易发生新生儿早产和窒息。

2.如何诊断缺铁性贫血？

缺铁性贫血的诊断主要依靠实验室检查，除了贫血共有的血红蛋白（Hb）含量下降之外，还具有以下几个特有的检验指标变化：

3.诊断过程中应该注意哪些问题？

血清铁测定是一项直接反映体内运输铁含量的指标，生理波动大，影响因素多，在判定结果前应结合临床考虑。炎症和感染时，由于单核-巨噬细胞系统的铁释放至转铁蛋白的过程受阻，因此，血清铁降低并不一定代表储存铁降低。此外，在妇女经前2-3天以及妊娠后3个月，血清铁和总铁结合力均会降低，但不一定代表缺铁。标本前处理、标本溶血、抗凝剂使用不当也会影响检测结果。

血清铁蛋白代表体内储存铁情况，但是在炎症、感染、肿瘤患者体内可升高，应结合临床或骨髓铁染色判断。

4.缺铁性贫血应该怎么治？

根据病因治疗：尽可能治疗导致缺铁的原发病，如婴幼儿，妊娠妇女营养不足引起的缺铁性贫血，应加强饮食营养治疗，补充含铁多的食物，如动物内脏，瘦肉，菠菜等，月经过多引起的缺铁性贫血，应调理月经。消化性溃疡引起的贫血，应治疗消化性溃疡，服用抑酸药物。

补铁治疗：目前主要是口服有机铁剂：主要有琥珀酸亚铁，多糖铁复合物，葡萄糖酸亚铁等，口服铁剂有效表现：

外周血网织红细胞升高，在5-10天达到高峰

血红蛋白2周左右升高，2个月左右恢复正常

值得注意的是，血红蛋白正常后，不可立即停药，要继续服药4~6 个月，待铁蛋白正常后才可停药。

5.缺铁性贫血应该怎么预防？

缺铁性贫血是可以预防的，主要是加强营养，重视妇女保健工作。

婴幼儿：母乳喂养，提倡母乳喂养同时及时添加辅食。

孕妇及哺乳期女性：适当补充铁剂，叶酸和维生素B12

月经过多女性：调理月经过多问题

消化道出血：及时查明出血原因，给予相应的处理，防止失血

普通人群：应做到不挑食，多吃含铁食物。

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作者：郴州市第一人民医院  廖小芬